Penanganan kegawatan pada gigitan ular

Gigitan Ular

Gigitan Ular

A. Pengertian:

• Perubahan multi organ secara cepat akibat gigitan ular dengan tanda yang jelas dan dapat menimbulkan kematian secara mendadak.

B. Jenis:

• Famili Elapidae: Ular welung,welang sendok, ular anang, ular cabai
• Famili Crotalidae: Ular tanah, Ular hijau, alau bandotan puspo
• Famili hydropidae: Ular laut
• Famili Colubridae: Ular pohon

EFEK BISA ULAR

• Neurotoksik
• Hemoragik
• Trombigenik
• Sitotoksik
• Antifibrin
• Antikoalgulan
• Kardiotoksik
• Gangguan vaskuler (merusak  tunika intima)
• Menghasilkan zat: kinin, histamin, slow reacting substance

Klasifikasi dan Tindakan menurut (Schwartz )

Derajat              : 0 ( Nol )

Gambaran khas :  Luka +,Nyeri-/+,edema/ eritema < 3cm/12jam

ABU                     : Belum diberikan, nilai dalam 12 jam, bila meningkat berikan

Derajat  I ( Satu )

Gambaran Khas         :  Luka +,Nyeri +, edema/ eritema 3-12 cm/12 jam

ABU (Anti Bisa Ular) :  Belum diberikan, nilai dalam 12 jam, bila meningkat berikan

Derajat II ( Dua )

1.  Gambaran Khas : Luka +, nyeri +++, edema/ eritema 12-25 cm/12 jam
2. Neurotoksik, mual  Pusing, syok 

Pemberian ABU (Anti Bisa Ular) :  3 - 4 vial

Derajat III (  Tiga )

Gambaran Khas          : Luka +, nyeri +++, edema/eritema > 25 cm/12 jam,perdarahan kulit, syok

Pemberian ABU          :  5 - 15 vial

Derajat IV ( Empat )

Gejala Khas              : Luka +, nyeri +++ edema/ eritema > elstremitas, GGA, koma ,Perdarahan

Pemberian ABU        :  Berikan penambahan  6 – 8 Vial

1. Jenis Gigitan Ular :Famili Elapidae

    Tanda dan Gejala :

1. Sakit ringan-berat
2. Kerusakan kulit bekas gigitan
3. Melepuh
4. Paralisis urat wajah, bibir, lidah
5. Susah menelan

    Tindakan :

1. A.B.C
2. Monitor keseim bangan cairan
3. Terapi profilaksis
4. Menetralkan bisa yg masuk
5. Mengatasi efek lokal

2. Jenis Ular Famili Viperids.

    Tanda dan Gejala :

1. Muntah
2. Kolik
3. Diare
4. Perdarahan bekas gigitan
5. Edema paru

Tindakan :

1. A.B.C
2. Menetralkan bisa yg masuk kesirkulasi
3. Mengatasi efek lokal
4. Monitor keseimbangan cairan

3. Jenis Ular Famili hydropoid

Tanda Dan Gejala :

1. Nyeri menyeluruh
2. Lidah terasa tebal
3. Muntah
4. Spasme rahang

Tindakan :

1. Memperlambat absorbsi
2. Mengatasi efek lokal

ANTI TOKSIK :

• Efektif dalam 12 jam
• Kebutuhan anak lebih banyak dibanding orang dewasa
• Uji sensitifitas harus dilakukan sebelum pemberian
• Pemberian IV dengan diencerkan 500-1000 ml normo salin dengan kecepatanmeningkat setiap 10menit
• Dosis total harus diinfus selama 4-5 jam pertama setelah keracunan
• Terapi profolaksis : ATS, TT, AB spektrum luas

• Dosis tergantung dari tipe ular dan keparahan gigitan
• Dosis awal diulang sampai gejala menurun

Daerah yang terkena diukur setiap 30 -60 menit selama 24 jam